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  类风湿关节炎的医学鉴别是怎样的?上海类风湿医院介绍,类风湿性关节炎疾病是近年来比较多发的关节疾病之一,由于疾病的初期会出现关节肿痛、晨僵等症状,这些特征其他疾病也会出现,容易发生误诊,这给患者的及时治疗带来一定的压力,下面我们就一起看看关于类风湿性关节炎的诊断鉴别方法介绍。

类风湿性关节炎的医学鉴别是怎样的

  类风湿鉴别诊断

  1、增生性骨关节炎

  发病年龄多在40岁以上,无全身疾病,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝,脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,RF阴性。

  2、风湿性关节炎

  本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆,下列各点可资鉴别:①起病一般急骤,有咽痛,发热和白细胞增高;②以四肢大关节受累多见,为游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎;④血清抗链球菌溶血素“O”,抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。

  3、结核性关节炎

  类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别,本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见,X线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断,关节腔渗液作结核菌培养常阳性,抗结核治疗有效。

  4、银屑病性关节炎

  关节反应与类风湿关节炎相似,也常累及小关节及大关节,但在患者身体上可观察到银屑病的皮损(经皮肤科医生证实)。

  5、其他结缔组织疾病(兼有多发性关节炎者)

  1.系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别,前者多发生于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器损害,典型者面部出现蝶形或盘状红斑,狼疮细胞,抗ds-DNA抗体,Sm抗体,狼疮带试验阳性均有助予诊断。

  2.硬皮病,好发于20~50岁女性,早期水肿阶段表现的对称性手僵硬,指,膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀,易与RA混淆,本病早期为自限性,往往数周后突然肿胀消失,出现雷诺氏现象,有利本病诊断,硬化萎缩期表现皮肤硬化,呈“苦笑状”面容则易鉴别。

  3.混合结缔组织病临床症状与RA相似,但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体,高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。

  4.皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近,心,肾病变也多见,而关节病损则少见,ANA(+),抗PM-1抗体,抗Jo-1抗体阳性。

  6、痛风

  早期症状与类风湿关节炎相似,尤其是小关节的炎性反应,但本病以男性为多发,且血尿酸含量明显增高,其发作与饮食成分密切相关。

  上海健桥医院温馨提示:类风湿关节炎有急性和慢性之分,慢性类风湿关节炎也会有急性期,如果是急性期,不要用热疗的方式,因为这可能会使得正在发炎的关节火上加油,用冰敷来解除关节的疼痛,其实是一个不错的方式。搓脚心:搓脚心涌泉穴各80次。如果过了慢性期,因为已经没那么肿痛,发炎的情形也比较不严重了,就可以用热疗的方式,来放松僵硬的关节。鼓颐:闭口咬牙,口内如含物,用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时,口内多生津液,等津液满口时再分三口慢慢下咽。

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