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  如何正确诊断强直性脊椎炎?上海健桥医院医师介绍,强直性脊柱炎诊断方法可以先根据症状判断,早期症状常为腰骶痛或不适,早晨尤其明显,活动后疼痛缓解。主要累及韧带,肌腱,关节囊(关节周围的软组织)以及脊柱关节。脊柱关节的炎症会引起关节融合(即强直),导致下腰部和颈部活动限制。随着病情进展,整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形,颈椎活动受限。肋骨和肋软骨连接处融合,导致胸廓变硬,呼吸靠膈肌运动来维持,患者出现呼吸困难。同时,强直性脊柱炎还可能累及关节以外的部位,包括眼睛的虹膜炎,眼葡萄膜炎,肺纤维化,心脏瓣膜和主动脉瓣膜病变。

如何正确诊断强直性脊椎炎

  【强直性脊柱炎检查】

  一、实验室检查 无特异性或标记性指标。风湿因子阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白(尤其是IgA)升高。90%左右患者HLA-B27阳性。

  二、影像学检查 放射学骶髂关节炎是诊断的关键,因此提高其敏感性和可靠性均甚重要。

  1、常规X线片 简便经济,应用最广。临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外,还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位,除观察有无韧带钙化、脊柱"竹节样"变、椎体方形变,以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外,尚可除外其他疾患。

  2、骶髂关节CT检查 CT分辨力高,层面无干扰,能发现骶髂关节轻微的变化,有利于早期诊断。可用于对常规X线片难以确诊的病例。还可用于患者随访。

  3、骶髂关节MRI检查 MRI检查能发现更早期的骶髂关节炎,但价格昂贵,尚难普及。

  【强直性脊柱炎鉴别】

  强直性脊柱炎主要需与以下疾病相鉴别:

  1、脊柱结核病变局限于一个或相邻椎,以骨质破坏为主,缺乏骨质增生,并有推夯、腰大肌、髂窝等处寒性脓肿,最终无广泛强直。

  2、骶髂头节结核 一般为单侧发病.有明显骨质破坏,缺乏音质增生和硬化。

  3、脊柱退行性变 多发生在40岁以上。骶髂关节无改变,椎间院变窄,椎体边缘骨赞形成。

  4、类风涩关节炎 发生在脊柱和慨伤关节的病变,可以通过HM—8n和类风湿因子相鉴别。

  如何正确诊断强直性脊椎炎?由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位,明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。强直性脊柱炎需要早期诊断早期治疗,防止病情恶化,给身体更大的侵害。另外,大家千万不可盲目乱投医,以免耽误病情治愈的最佳时机。

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