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  痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积(痛风石)所致的特征性急、慢性关节炎。痛风石除在关节、肌腱及其周围沉积外,还可在肾脏沉积,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发。中医里常把痛风分为原发性痛风和继发性痛风两种,这与西医的观点一致。中医认为痛风的发生可分为外因和内因两个方面:正气不足,腠理不密,卫气失固,风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体肢体、经络、肌肉,致筋骨、关节、经络痹阻,气血运行不畅,不同则痛。

从中医角度分析痛风的原因

  痛风的中医病因

  1、素体阳盛,脏腑蕴毒

  脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件,积热日久,热郁为毒是发生痛风病的根本原因。

  2、湿热浊毒,留注关节

  湿热浊毒,根于脾胃,留滞经脉,壅闭经络,流注关节,若正虚邪恋,湿毒不去,循经窜络,附于骨节,形成痰核,坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。

  3、脾虚为本,湿浊为标

  素体脾虚加之饮食不节,损伤脾胃,运化失调,酿生湿浊,外注皮肉关节,内留脏腑,发为本病。

  4、外邪侵袭,外邪留滞

  肌肉关节致气血不畅,经络不通,不通则痛,久则可致气血亏损,血热致瘀,络道阻塞,引起关节肿大、畸形及僵硬。

  原发性痛风病因

  原发性痛风除少数因酶的缺陷而致外,大多数原因未明。继发性瘸风均有明确的病因,如骨髓增殖性疾病:急慢性白血病、多发性骨髓瘤、红细胞 增多症、溶血性贫血、淋巴瘤及多种癌症化疗时,细胞内核酸大量分解而致尿酸产生过多;或因肾脏疾病、高血压、动脉硬化晚期,由于肾功能衰竭,尿酸排泄困难 而使血尿酸升高。

  1、遗传因素 临床所见,痛风有明显的家族遗传倾向,痛风患者亲属合并无症状高尿酸血症的检出率明显高于非痛风患者。痛风与其他具有遗传倾向的代谢性疾病(肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等)关系密切。已查明导致尿酸生成过多的嘌呤代谢中,引起酶的活性改变有酶基因突变的遗传基础。

  2、环境因素 暴饮暴食、酗酒、食入富含嘌呤食物过多是痛风性关节炎急性发作的常见原因。社会经济状况的改善,肥胖、高血压等代谢疾病患病率增加,也使痛风的患病率增加。

  继发性痛风病因

  继发性痛风通常病程短,关节慢性损害症状不如原发性典型;且继发性痛风的病因病都很严重、凶险,病情垂危,寿命不长,因此痛风慢性期各种表现少见。继发性痛风血尿酸浓度常高于原发性者,尿路结石发生率也较高。

  1、引起体内尿酸生成过多的病因 如白血病、淋巴瘤进展期,尤其是化疗后,真性红细胞计数增多症等。严重外伤、挤压伤、大手术后。

  2、引起肾脏尿酸排出减少的病因 如重症高血压、子痫致肾血流量减少,影响尿酸的滤过;任何原因引起的肾功能衰竭;先天性肾小管功能异常、范可综合征、巴特综合征等;影响肾小管分泌尿酸的代谢异常,如乙醇中毒、饥饿过度、酮症酸中毒、乳酸酸中毒等可引起血液中有机酸含量增多,抑制肾小管尿酸的分泌;一些药物可引起高尿酸血症,如乙胺丁醇。

  3、影响血液尿酸浓度变化的因素 长期用利尿剂治疗、重度肾前性脱水,使血液浓缩、增加血液尿酸浓度。

  温馨提示:痛风的危害很大的,在日常生活中需要引起注意,居住条件要干燥,通风防潮湿,避寒冷,避免过度疲劳,多到户外活动,呼吸新鲜空气。急性发作期应卧床休息,抬高患肢,避免负重,卧床休息可减少体力消耗,保护关节功能,避免关节损伤。恢复期应加强功能锻炼,控制诱发因素。所有的活动均应避免受损关节过度使用和紧张,同时防止精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、关节局部损伤等诱发因素,以防加重病情。

 

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