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  出现血尿酸高就一定是得了痛风疾病吗?上海健桥医院医师介绍,我们都知道,痛风是以血尿酸高而得名的疾病,该病不仅危害性大,而且还有可能会伴随患者终身,因此大家都头疼不已。然而很多人在做检查时都查出血尿酸高的情况,进而都特别担心自己是否换了痛风疾病。专家表示,虽然说痛风最重要的生化基础是高尿酸血症,但是此种病症并不是确诊痛风的唯一标准,因此为了避免出现漏诊误诊的情况,痛风患者在诊断时还是需要借助一系列实验室检查的。

出现血尿酸高就一定是得了痛风疾病吗

  那么出现血尿酸高就一定是得了痛风疾病吗?上海健桥医院医师刘国栋表示,答案是不一定。血尿酸高它只是诊断痛风的标准之一,并不是确诊痛风的唯一标准。

  一般情况,血尿酸≥440微摩尔/升(μmol/L)时,称为高尿酸血症。因更年期后女性血尿酸值接近男性,故男性和女性的高尿酸血症标准相同。

  美国有关痛风的诊断标准包括3点:第一,滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶征象;第二,关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶;第三,有反复发作的急性关节炎和无症状间歇期高尿酸血症,及秋水仙碱治疗有特效者。而从这个标准不难看出,高尿酸血症只是诊断痛风的一个方面,并不是绝对、唯一的依据。测出血尿酸增高的患者应结合症状、体征、X线检查、关节滑液检查尿酸盐结晶等加以综合分析,才能作出是否是痛风的诊断。

  一次血尿酸高并不等于有高尿酸血症

  如果只有一次血尿酸增高,也不能诊断为高尿酸血症。因为有不少因素也可能让血尿酸增高,如饥饿、饮酒,以及进食高热量、高嘌呤的饮食和应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、小量阿司匹林药物等,都可能使血中尿酸增高,只要除掉这些因素,尿酸就可以恢复正常。因此,不能因一次检查血尿酸增高,就“一次定终身”诊断为高尿酸血症,更不能仅因一次血尿酸值增高就戴上痛风的“帽子”。

  诊断痛风时可以做以下检查:

  1.尿尿酸测定

  低嘌呤饮食5天后,24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下,24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分,超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测,可初步判定高尿酸血症的生化分型,有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

  2.尿酸盐检查

  偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期,可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期,也可见于曾受累关节的滑液中。

  3.其他实验室检查

  尿酸盐肾病可有尿蛋白浓缩功能不良,尿比重1.008以下,最终可进展为氮质血症和尿毒症等。

  出现血尿酸高就一定是得了痛风疾病吗?专家表示,诊治痛风疾病一定要选择正规医院进行,这样不仅能够避免出现漏诊误诊的情况,而且对于痛风的治疗也比较正规,这样才能尽快康复。

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